农工党衢州市委会：

你们在市政协八届三次会议期间提出《关于进一步促进山区健康守门员提质增效的建议》的提案（第235号）悉。现将有关情况答复如下：

一、关于基层医疗机构人才总量不足的问题

（一）加大基层卫生人才招引工作。2022年10月起，各县（市、区）陆续出台医疗卫生人才集聚政策，涵盖学科建设、人才引进、人才培育、人才服务等多个维度，明确重点学科建设方向、享受特惠政策、优化住房保障等方面内容。据统计，2023年各县（市、区）共招聘208名医学院校毕业生到基层工作（其中大学本科及以上学历83名；当年定向培养毕业生返岗95名），招聘人数较2022年增加39名，基层医疗机构人才量质逐年提升。

（二）动态调整基层卫生人员编制。实行基层卫生人员编制三年调整一次，适当增加乡村医生数量。全市104个乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）共核定事业编制3457名，目前已使用编制3145名（含402名在校但占编的定向培养生，其中有140名定向培养毕业生将于2024年分配到基层医疗机构工作），编制使用数较2022年度净增52个，编制使用率达90.97%。

二、关于基层医疗机构人才结构不合理的问题

（一）加强全科医生进修。自2023年起，在全市域实施全科医生进修培训提升工程，明确参训对象为在市公立基层医疗机构注册为全科医学专业、且实际从事全科诊疗工作的执业（助理）医师，对年龄30—45周岁、全科工作年限5年以上人员予以优先。截至目前，全市已举办全科医生进修培训轮训班3期，6个县（市、区）共有180名基层医疗卫生人员参加。

（二）加大人才培养投入。统筹卫生能力建设、卫生健康人才培养等上级补助资金及地方财力，支持基层医疗卫生人才定向培养、全科医师规范化培训、基层医疗卫生人才进修培训等人才培养项目，有效提高基层医疗卫生人才的专业素质和服务能力。2023年以来，全市基层医疗卫生人才培养经费达2388万元。

（三）推动医疗资源下沉。鼓励县级以上医院专业技术人员在基层医疗机构多点执业，发挥城市医联体和县域医共体“双体共融”优势，推动专家资源精准下沉医共体成员单位。针对医疗服务“空白村”，定期开展巡诊派驻工作，提供常见病、多发病诊疗和康复护理等服务。2023年，全市县域医共体（医联体）总院累计下派各类专家3461人次。

三、关于基层医疗机构人才薪酬福利等待遇较低的问题

（一）完善人才奖补机制。指导各县（市、区）完善医疗卫生人才奖补政策机制，通过设立专项经费项目支持基层人才奖励、高端人才引进补助等项目，充分发挥财政资金在基层医疗卫生人才队伍建设中的激励作用。2023年以来，各县（市、区）累计投入3335万元用于人才奖补。

（二）探索绩效分配方案。落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，2023年12月各县（市、区）结合当地实际出台深化公立医院薪酬制度改革实施方案。县域医共体范围内的基层医疗卫生机构按照公立医院薪酬制度改革的原则，结合机构性质和功能定位提出相应的薪酬管理实施方案。据了解，目前部分乡镇卫生院已实施乡镇待遇，下一步我们将会同相关部门进一步开展调研，综合考虑各地卫生院发展情况以及当地财政保障力度等，提出合理建议，促进基层医疗卫生机构发展。

四、关于村医老龄化严重的问题

近年来，我市不断完善乡村医生考核、违法违纪等退出机制，组织各县（市、区）对村卫生室开展年度绩效考核和乡村医生两年一次注册考核，其考核结果作为评价乡村医生服务水平的重要依据。对于注册考核不合格的乡村医生予以退出；对出现严重医德医风问题或违法犯罪的乡村医生，暂扣或吊销其执业资格证书。2019年至今，全市注册乡村医生数从1018人减少至800人，即至少有218名乡村医生已经退出。现阶段，由于基层医生短缺，乡村医生暂时不可或缺，待乡村医生定向培养人员到岗后再逐步更替原有高龄乡村医生。同时，鼓励各县（市、区）根据当地实际情况，制定乡村医生到龄退出办法，对确有需要延长服务年限的，经当地卫生健康行政部门批准，可返聘乡村医生继续执业。如江山市在2012年出台的《关于进一步推进乡村卫生服务一体化管理的补充通知》中规定，对年龄达到60周岁的执业人员，原则上予以劝退。

下一步，我们将结合你们提出的建议，进一步夯实基层人才队伍，在人才培养、人才引进、人才激励保障等方面持续用力，切实筑牢基层医疗卫生服务网底。

感谢你们对衢州经济社会发展的关心，希望你们继续为推动衢州高质量跨越式发展，加快建设具有强大吸引力、辐射力、带动力、引领力的四省边际中心城市建好言献好策。

衢州市卫生健康委员会

2024年7月9日