周卫锦代表：

你在市八届人大四次会议期间提出的《关于尽早建立乡村医生退出机制的建议》的建议（第077号）悉。现将有关情况答复如下：

一、关于完善村医退出机制的问题

作为三级医疗体系中最基层的力量，乡村医生是医疗卫生服务队伍的重要组成部分。乡村医生（原赤脚医生）是特殊年代的农村医务人员，其身份基本是农民，国家、省至今还没有明确的退出机制。我市近年来不断完善乡村医生考核退出、违法违纪退出等机制，组织各县（市、区）对村卫生室开展年度绩效考核和乡村医生两年一次注册考核，其考核结果作为评价乡村医生服务水平的重要依据。对于注册考核不合格的乡村医生予以退出；对违法犯罪或出现严重医德医风问题的乡村医生，吊销或暂扣其执业资格证书。2019年至今，全市注册乡村医生数从1018人减少至800人，即至少有218名乡村医生已经退出。现阶段由于基层医生短缺，乡村医生暂时不可或缺，待乡村医生定向培养人员到岗后再逐步更替原有高龄乡村医生。

同时，鼓励各县（市、区）根据当地实际情况，制定乡村医生到龄退出办法，对确有需要延长服务年限的，经当地卫生健康行政部门批准，可返聘乡村医生继续执业。如江山市，2012年出台《关于进一步推进乡村卫生服务一体化管理的补充通知》，对执业人员年龄达到60周岁的，原则上予以劝退。

二、关于乡村医生养老政策的问题

2011年，浙江省就乡村医生参加城乡居民社会养老保险出台专门文件，《关于调整城乡居民社会养老保险部分参保人员待遇政策的通知》（浙人社发〔2011〕222号）第二条第（一）款规定：“曾经从事乡村医生、民办教师、代课教师、农村电影放映员等人员，按其在我省城乡居民社会养老保险制度实施前原在岗工作时间，增发个人账户养老金和缴费年限养老金。”

2020年12月15日，浙江省人民政府发布《关于规范企业职工基本养老保险省级统筹制度的实施意见》（浙政发〔2020〕31号），明确我省于2021年1月1日起实行企业职工基本养老保险省级统筹，要求执行全省统一的企业职工基本养老保险政策，并要求各地及时纠正不符合国家和省有关规定的政策和做法。

综上，对于参加城乡居民基本养老保险且曾经从事乡村医生的人员，目前已正常享受增发城乡居民养老保险金政策。因企业职工基本养老保险省级统筹后，地市级人力社保部门已没有职能出台新的养老保险政策，对于未参加企业职工基本养老保险的乡村医生，可根据家庭经济收入状况，或通过主管部门适当给予缴费补助的形式，提高城乡居民基本养老保险的缴费水平，以提高养老保险待遇。

三、关于完善乡村医生招聘制度的问题

近年来，我市人力社保、卫生健康部门积极完善“县招乡管村用”机制，通过本土化培养、向院校或社会招聘、定向委培等形式，切实加强乡村医生后备人才队伍建设。一方面，加大定向培养招聘力度，2023年共招聘208名医学院校毕业生到基层工作（其中：大学本科及以上学历83名，当年定向培养毕业生返岗95名），招聘人数较2022年增加39名，基层医疗机构人才量质逐年提升。另一方面，适当增加乡村医生数量，健全基层卫生人员编制动态调整机制，实行基层卫生人员编制三年调整一次；对具有执业（助理）医师资格、年龄在55周岁以下，且愿意长期在紧密型乡村一体化村卫生室执业的卫技人员，与乡镇卫生院签订服务协议后纳入统一管理。

下一步，我们将进一步贯彻落实“以基层为重点”的卫生健康工作方针，加大对村卫生室依法执业、服务能力、服务数量和质量的监管力度，完善乡村卫生人员招引、培养、使用、管理等机制，力争“十五五”时期乡村卫生人员数量明显增加，服务水平有效提升。

感谢你对衢州经济社会发展的关心，希望你继续为推动衢州高质量跨越式发展，加快建设具有强大吸引力、辐射力、带动力、引领力的四省边际中心城市建好言献好策。

衢州市卫生健康委员会

2024年7月4日