吴祎芬代表：

你在市八届人大三次会议期间提出的《关于推进衢州市脑卒中高危人群筛查与干预“脑卒中医防融合体系”建设的议案》的建议（第23号）悉。现将有关情况答复如下：

一、工作开展情况

（一）关于组织构架。

1.构建防治网络。成立衢州市心脑血管病防治办公室，挂靠在市人民医院，由市人民医院、市疾控中心共同做好全市心脑血管疾病防治工作，其中包含脑卒中防治相关工作。在此基础上，逐步完善县级网络，目前已有4个县（市、区）建立心脑血管病防治办公室。

2.加强卒中中心建设。全力推动衢州地区卒中中心的建设，目前，已成功创建了1家国家级“高级卒中中心”、7家防治脑卒中中心。

3.成立质控小组。2021年6月，正式成立脑卒中质控中心，挂靠在市人民医院，由市人民医院、市中医医院、浙医健衢州医院等专家组成，每年开展至少1次的质控督导工作，有效提高衢州地区卒中中心绿色通道救治效率。

（二）关于早筛早治。

1.落实首诊测压。全面落实35岁及以上人群首诊测压工作，对发现的高危人群开展管理，对疑似高血压病人进行追踪，促进高血压早发现早诊断。

2.高危人群管理。一是依托居民健康电子档案信息系统，积极开展高血压患者的筛查识别、随访评估、健康指导和年度体检等工作，对发现的高危人群每半年开展一次随访及生活方式干预。2023年上半年，我市共管理高血压患者248542名，规范管理率75.74%，血压控制率74.92%。二是依托65周岁及以上“两慢病”（高血压、糖尿病）免费服药项目，促进患者规律服药，2023年上半年，65周岁及以上高血压患者免费服药比例达到79.66%。三是大力推进血脂异常人群管理试点工作。在2022年开化县试点的基础上，2023年我市启动血脂异常人群健康管理试点全覆盖工作。6个县（市、区）选择1个乡镇和1个街道开展试点工作，试点乡镇（街道）在筛查人群中各随机选择200名血脂异常者和200名血脂异常高危人群开展试点工作。

3.提升诊疗能力。一是我市高度重视再灌注治疗率，提高脑梗死患者静脉溶栓率，以及血管内治疗的规范性。2020年，市人民医院设立卒中护士，全流程先救治后付费、CT室溶栓等措施；2022年浙江省脑卒中质控中心中期会议对衢州地区脑卒中绿色通道建设提出表扬，衢州地区溶栓DNT时间排名位居浙江省第二、取栓DPT时间位居浙江省第一；近半年，市人民医院静脉溶栓量明显增加，DNT中位数控制在30分钟内，同时桥接动脉机械取栓治疗患者逐步提高，并取得良好的效果。二是推进慢性病一体化门诊改造。成立城乡一体、服务同质的慢性病管理中心，提供用药服务、健康咨询、上下转诊等一站式服务，简化就医流程，提升就医获得感。如在分院改造、建设“两慢病一体化”门诊，将慢病门诊诊室、全专科联合门诊、检验辅助检查、缴费窗口等设在同一单元模块，方便患者就诊、接受随访；在总院设“慢病管理中心”，内设包括高血压在内的门诊、健康教育、诊间结算，由专人负责“两慢病”转诊接待、双向转诊回访追踪。总、分院的“两慢病一站式”就诊场所的建设，既减少患者多头跑，又推进总、分院“两慢病”上下管理无缝对接，管理闭环。三是我市已基本建成覆盖市县乡村的四级院前急救网络。

（三）关于疾病监测。以市疾控中心为主，建立了覆盖我市全人群的慢性病监测信息网络系统，常态化开展糖尿病、恶性肿瘤、脑卒中、冠心病急性事件发病、死亡监测，对历年存活病人开展一年一次的生存随访工作。2023年1—5月，全市共报告户籍新发脑卒中3049例，冠心病急性事件434例。

（四）关于宣传引导。

1.加强宣教。在全民健康生活方式行动宣传月、高血压日、世界无烟日等重大卫生日期间，开展专题讲座（健康巡讲）、发放宣传资料、组织义诊、有奖竞答等多种式的宣传活动，并在当地电视台、衢州晚报、衢州日报等传媒播发科普稿件。据不完全统计，近年来，已向群众发放高血压等各种慢病防治宣传手册15万余份，发放支持性工具（限油壶、限盐罐或勺、BMI尺、计步器、膳食宝塔贴）2万余份。

2.提升知晓率。结合“浙江省慢性病综合防治示范区”复审工作，提升居民高血压知晓率，如2022年，柯城区、衢江区和龙游县调查结果显示高血压知晓率分别为94.45%、70.60%和78.00%。

二、下步工作计划

你所提建议针对性强，特别是在脑卒中早筛查与早干预、脑卒中医防融合体系建设等方面很有参考价值和借鉴意义。下一步，市卫健委将借鉴你的建议，重点抓以下几方面：一是健全防治网络，2023年底前完善市县两级心脑血管病防治办公室建设，并逐步向基层医疗机构延伸。二是强化卒中中心建设，每个县（市、区）至少有1家卒中中心通过国家级认证。三是依托浙里急救云平台优势，加大院前急救云数字化改革力度，优化智能指挥调度系统，拓展5G院前急救系统运用，形成一批可持续、可复制、可推广的衢州急救模式。四是依托区域医疗次中心建设规划，逐步推动各医疗次中心建设卒中单元实现全市医疗资源上下贯通、优势互补、资源共享、合作共赢，切实提升全市脑卒中救治能力。五是开展全方位、多形式的健康宣教和义诊活动，将脑卒中防治科普知识普及到农村、社区、机关、学校等地，提升群众脑卒中防治意识。

感谢你对衢州经济社会发展的关心，希望你继续为加快建设四省边际中心城市、争当“两个先行”示范窗口、奋力推进中国式现代化的衢州实践建好言献好策。

衢州市卫生健康委员会

2023年7月21日