吴芝兰代表：

你在市八届人大三次会议期间提出的《关于夯实卫生人才培养基础壮大基层医卫人才队伍的建议》的建议（第94号）悉。现将有关情况答复如下：

一、关于优化基层人才培养机制的问题

1.推动优秀卫生人才下沉乡村。鼓励县级以上医院专业技术人员在县域医共体内多点执业，为基层医疗卫生机构提供技术支撑。发挥城市医联体和县域医共体“双体共融”优势，推动专家资源精准下沉医共体成员单位，全市共有618名专家下沉加入家庭医生团队，覆盖约80%家庭医生团队，针对卫生室“空白村”，定期开展巡诊派驻工作，提供常见病、多发病诊疗和康复护理服务等。2022年，全市县域医共体（医联体）总院累计下派各类专家9076人次。

2.实施全科医生进修培训提升工程。根据上级有关文件要求和精神，结合我市实际情况，市卫健委自2023年起实施衢州市全科医生进修培训提升工程，旨在进一步加强基层全科医生队伍建设，不断提高基层医疗卫生人员综合素质，促进我市医疗卫生“县域崛起、区域提升”。第一期轮训班已于2023年7月1日举办，6个县（市、区）共有60人参加，均为在市公立基层医疗机构注册为全科医学专业，并实际从事全科诊疗工作的执业（助理）医师。对年龄30-45周岁、全科工作年限5年以上人员予以优先。

3.充分发挥省“山海”提升工程优势。2021年5月，衢州市6个县（市、区）的人民医院与5家帮扶的城市医院分别签署了医疗卫生“山海”提升工程合作协议。仅2023年1至6月，6家人民医院共有77个临床科室接受城市医院帮扶（其中重点托管的临床科室24个），共引进应用新技术、新项目24个，上派至省级医院进修学习90人次，城市医院共累计下派专家106人。下派专家累计在岗天数7441天，共开展门诊服务12472人次、手术1773台次、查房24400人次，带教培训14525人次。

二、关于完善基层人才晋升和保障机制的问题

1.不断完善基层职称评价体系。2023年起，市卫健委针对各县（市、区）就优化基层职称评定倾斜扶持政策落实情况进行单列考核，截至目前，各县（市、区）已将乡镇卫生院工作经历作为职称评定的重要赋分内容，均已与当地人社部门协商，建立岗位统筹方案。如柯城区人民医院医共体卫生高级专业技术资格自主评聘实施方案中明确：①总院与分院实行不同标准；②根据编制或岗位不同分别按总院人员、分院人员进行量化评分；③在乡镇卫生院累计服务满30年且距离退休不满5年的中级及以上职称卫生专业技术人员，划定一定比例建立统筹指标；④在乡镇卫生院连续服务满10年以上的卫生专业技术人员，在同等条件下优先评聘。

同时，按有关文件精神，在基层卫生院工作的相关专业技术人员可提前一年参加本专业的中级专业技术资格考试，本科及以上学历，经规范化培训后也可直接参加全科医学专业的中级职称考试。

2.持续加大招聘和定向培养力度。通过完善招聘方式、实施学费代偿等十条措施，2022年共招聘169名医学院校毕业生到基层工作；滚动推进省“三年万名基层卫生人才招聘行动”，发挥县域医共体统一招聘优势，提高乡村卫生岗位吸引力；持续开展农村（社区）卫生人员定向培养，累计面向基层定向培养456人。

3.基层编制使用比例保持合理运行。2022年全市基层医疗卫生机构核定编制数3433名，实际在编人数2756人，2022年共招聘编内人员194人；空编677人（其中定向培养生占编337人），实际空编率9.9%。

三、关于加大基层人才政策扶持机制的问题

进一步督促出台人才专项政策。2021年，市委市政府、市委人才办相继出台人才集聚、高层次医疗卫生人才集聚的专项引才育才新政。2022年，市本级共引进硕士研究生110名、博士研究生11名，2023年上半年，市本级已签约硕士研究生130名、博士研究生16名，新政对市本级人才招引的积极作用凸显。各县（市、区）也在积极出台相应的人才专项政策，如常山县委、县政府于2022年10月出台《关于进一步加强卫健系统学科和人才队伍建设的实施意见》（常委办发〔2022〕54号），2023年上半年多个县（市、区）已完成医疗卫生人才集聚的政策（上会稿）。所有专项政策均涉及重点学科建设、重点学科人才培育、高层次人才引进、人才培育、科技创新、人才服务等各角度、全方位的激励、培育、扶持。

四、关于适度推进改革、理顺管理体制的问题

1.薪酬制度改革推进平稳。根据习近平总书记提出的“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的指示精神，省人力社保厅等5部门出台了《关于深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》（浙人社发〔2023〕11号）。为深化我市公立医院薪酬制度改革工作，市卫健委联合市人社局、市财政局、市医保局前期已赴市本级4家公立医院和6个县（市、区）开展衢州市公立医院薪酬制度改革调研，了解目前我市公立医院薪酬制度落实情况和存在问题、分析原因，现已在起草《衢州市公立医院薪酬制度改革的实施意见》（初稿）。

2.动态调整基层编制总量。实行县域内编制统筹管理，创新人才双向流动机制，实行县管乡用、乡聘村用，以县为单位，根据服务人口、住院床位变化等因素，原则上每三年调整一次基层卫生人员编制，推进乡镇卫生院向辖区村卫生室派驻医务人员。

感谢你对衢州经济社会发展的关心，希望你继续为加快建设四省边际中心城市、争当“两个先行”示范窗口、奋力推进中国式现代化的衢州实践建好言献好策。

衢州市卫生健康委员会

2023年7月19日