甘志娟委员：

你在市政协八届二次会议期间提出的《关于将衢州市65周岁及以上糖尿病患者接种23价肺炎球菌多糖疫苗费用纳入慢病门诊报销范围的建议》的提案（第108号）悉。现将有关情况答复如下：

一、衢州市肺炎球菌疫苗接种现状

肺炎是世界范围内引起老年人死亡的重要原因之一，常见肺炎中的50%以上是由肺炎链球菌引起。据掌握已知肺炎链球菌有90余种血清型，23价肺炎球菌多糖疫苗（简称23价肺炎疫苗）能有效预防其中23种主要流行的肺炎球菌引起的肺炎。由于肺炎球菌疫苗为非免疫规划疫苗，需要老年人自费接种，导致该疫苗接种率较低。2022年全市65岁以上老年人仅接种292剂次，覆盖率不足0.1%。

二、慢性病门诊保障政策情况

2019年，我市根据浙江省慢性病门诊保障制度的指导意见出台《关于建立衢州市慢性病门诊医疗保障制度的通知》（衢医保联发〔2019〕6号），规定高血压、糖尿病等12种常见慢性病纳入全市慢性病门诊医疗保障制度，同时规定慢性病药品目录按省定标准执行。

三、暂不符合纳入慢性病门诊保障

虽然肺炎球菌疫苗的接种能起到很好的作用，但不论是省里还是市里的慢性病门诊保障制度，目前都难以实现纳入医保保障，主要原因如下：一是药品目录的限制。慢性病门诊保障是在基本医疗保险门诊统筹基础上的再保障，因此所有的医保支付范围受到基本医保目录限制。目前国家颁布的药品目录中并无23价肺炎球菌多糖疫苗，只是允许医保个人账户支付，而不能统筹报销。二是病种条件的限制。现在全省各地都是将人群多、治疗慢、负担重的疾病纳入慢性病门诊，而不是将疾病中的部分人群或部分药品纳入。

感谢你对衢州经济社会发展的关心，希望你继续为加快建设四省边际中心城市、争当“两个先行”示范窗口、奋力推进中国式现代化的衢州实践建好言献好策。

衢州市医疗保障局

2023年7月20日

（联系人：黄晓勇，联系电话：0570-3079623）