翁秋英代表：

你在市八届人大三次会议期间提出的《关于如何更好实现惠衢保惠普全民的建议》的建议（第278号）悉。现将有关情况答复如下：

一、关于“将惠衢保与城乡居民医保有机结合，改进保费收缴方式，统一由绑定的银行卡代扣，切实提高承保效率”的答复

一是及早启动工作。及早启动新一轮参保工作，并与城乡居民医保推广工作有机结合，力争新一轮参保推广期延长至3个月左右，保证有更充裕的时间进村入户、宣传发动。

二是积极推广代扣代缴工作。一方面，积极探索拓宽医保个人账户直接扣缴范围。另一方面，在现有签约微信等第三方平台基础上探索银行卡代扣代缴，进一步加大代扣代缴推进力度，努力实现“无感缴费”，减少后续参保中的重复性工作，减轻基层工作压力。

二、关于“适当提高赔付比例，增加居民的参保意愿，同时秉持愿缴尽缴原则，不以下派任务的方式增加基层负担”的答复

（一）关于“适当提高赔付比例，增加居民的参保意愿”

去年以来，市医保局就基层反映惠衢保有关问题进行了全面、系统的调研分析，线下由局领导班子成员带队，走访各县（市、区）乡镇、村，面对面征求基层意见。线上对代表委员和普通群众开展问卷调查。经梳理，群众呼声最高的主要就是实际赔付惠及面和参保群众心理预期存在落差。和基本医保不同，包括我市惠衢保在内的各地惠民保均定位为“保大病”，报销存在一定门槛。尽管惠衢保的惠及面为2.27%，在全省已居第一，但仍和参保群众的心理预期存在明显落差。很多群众反映，保费年年缴，但住院却得不到报销，报销门槛太高。

下一步，我们将根据上级要求和基层干部群众反映，适度优化产品设计，调整参保率、赔付率和惠及面等指标。在参保率和赔付率确定的情况下，重点针对群众在扩大惠及面上的呼声比较高的实际情况，对产品进行重新设计，提高群众的获得感和满意度。

（二）关于“秉持愿缴尽缴原则，不以下派任务的方式增加基层负担”

一是合理设置目标。根据省政府民生实事和省公共服务“七优享”工程的任务数（2024年全省投保率目标为50%），合理设置新一年的工作目标。目前，市政府“七优享”工程方案已印发，2024年度惠衢保投保率目标降至50%。

二是强化工作规范。根据基层反映的情况，已起草相关文件，确保在新一轮投保动员工作前，出台正式文件，明确禁止各地各部门层层加码、摊派任务，避免加重基层负担。

感谢你对衢州经济社会发展的关心，希望你继续为加快建设四省边际中心城市、争当“两个先行”示范窗口、奋力推进中国式现代化的衢州实践建好言献好策。

衢州市医疗保障局

     2023年7月20日　　　　

（联系人：姜国梁，联系电话：0570-3079517）