余爱萍委员：

你在政协八届一次会议期间提出的《关于推进失智老人长期照护服务体系建设的建议》的提案（第297号）悉。现将有关情况答复如下：

首先，非常感谢你对我市养老服务事业的关心和支持，你对目前我市面临的失智老人长期照护面临的问题调研充分，认识透彻。你所提的建议很有远见，切合衢州实际，与目前市委、市政府大力推进的“认知障碍照护专区建设”“康养联合体建设”等工作目标不谋而合，我们在下一步工作部署和落实中将认真予以采纳。

近年来，衢州市委、市政府积极应对人口老龄化形势带来的挑战，把养老服务工作作为改善民生、加强社会建设的重要内容来抓，至今已连续十年将养老服务体系建设纳入民生实事项目。特别是2021年省、市政府将“康养联合体建设”，2022年将“认知障碍照护专区建设”列入民生实事项目，旨在解决失智老人长期照护问题，不断增加老年人的幸福感、获得感。对此，我市各级政府及相关部门也紧紧抓住时机，克难攻坚，结合衢州实际，在失智老人长期照护方面进行了一些有效的探索和创新。

一、逐步完善失智老人照护服务

（一）开展老年人自理能力筛查。为充分了解全市老年人自理能力情况，切实摸清老年人养老服务需求，形成老年人精准画像，为建立共富型老年人公共服务清单提供基本依据。自7月15日起，按照全省统一的筛查标准，全市对60周岁以上老年人全面开展自理能力筛查。经过初筛、专业评估等流程，目前我市已完成62.04万人自理能力初步筛查和4.95万人的专业评估。

（二）深化家庭医生签约服务。近年来我市完善家庭医生签约服务，提高失能、高龄、空巢、重残、计划生育特殊家庭等老年人家庭医生签约服务覆盖率，提高服务质量，切实满足老年人家庭个性化、专业化健康服务需求，促进家庭医生签约提质增效，转变基层医疗卫生服务模式，丰富签约服务内涵。今年上半年，全市共计签约854725人，其中十类重点人群签约693583人。

（三）推进老年人痴呆专科诊治。在医院机构开设老年痴呆专科，重点关爱失能失智老年人，如市第三医院老年精神科为衢州市首批特色专科，病区设有184张床位，该院于2015年专门成立“黄手环俱乐部”为老年人提供健康教育和免费筛查。衢州市康复医院设置有30张床位的老年人痴呆病区。市人民医院、浙医健衢州市医院等综合医院开设神经内科门诊，开展老年痴呆专科诊治。

（四）提升养老从业人员专业化水平。近年来我市不断加强养老护理员职业技能培训及等级认定工作，2021 年以来已培训1265人，其中新增持证护理员832人，每万老年人拥有持证养老护理员数从2020年底的14.13人提高至现在的22.22人。2022年6月针对认知障碍照护服务专门开展了认知障碍照护专区从业人员培训，全市共有49名养老服务从业人员参加，极大充实了专业照护队伍。

二、不断夯实失智老人照护条件

（一）推进认知障碍照护专区床位建设。认知障碍已经成为困扰家庭和社会的公共问题，通常照护一个认知障碍患者需要付出极大的时间、精力、财力，会一点点摧毁照护者的耐心和信心，亟待获得专业照护帮助。为此，2022年我市将“认知障碍照护专区床位建设”列入2022年度民生实事项目，通过打造家庭式住养环境，从环境、活动、生理、心理等各方面营造适合认知障碍老年人的宜居区域和生活氛围，同时培训培育专业的认知障碍照护服务队伍，提供针对认知障碍老人的个性化照护、身体残存技能康复训练、生活照料、心理干预、社会交往等专业性、全方位服务，让认知障碍患者得到充分的照护，逐步缓解认知障碍患者对家庭、社会造成的巨大压力。目前，全市共建有认知障碍照护专区14个，建成认知障碍床位266张，初步形成认知障碍照护服务体系。

（二）推进失能失智专业机构建设。为进一步提升失能失智老人的专业化照护服务能力，我市积极谋划建设失能失智专业机构，其中衢江区失能照护中心配建照护床位200张，今年底将完成基本建设；龙游县失能照护中心计划建设床位296张，于今年6月底开工，计划2024年建成投入使用。同时，在街道居家养老服务中心配设认知障碍照护床位，为失智老人提供“离家不离社区”的照护服务，有效缓解子女的照护压力，如柯城区衢化、信安街道居家养老服务中心已入住近40位老人。

（三）推进康养联合体系统建设。养老服务体系中的康养，是康复于养老的结合，康养是把康复的理念、制度、设施、技术等用于养老服务，贯穿于居家、社区和机构养老服务中。康养联合体围绕老年人康复养老需求，通过整合民政、卫健、残联等部门资源，联合社会力量，畅通人、财、物支持渠道，为失智和失能高风险老年人提供康复护理、康复训练和生活照护等服务，形成“五有”建设标准。2021年进一步完善康养联合体建设规范，根据不同侧重点，形成市（县）、乡镇（街道）两级康养联合体，其中市（县）级以功能康复为主，促进康复和养老服务融合，乡镇（街道）级提供个性化、专业化预防性康复和功能性康复服务。通过两年时间的建设，全市共建成康养联合体15家，初步形成市、县、乡3级康养服务体系，满足老年人个性化、多元化、专业化的养老服务需求。

三、不断提升失智老人照护能力

（一）实施老年健康与医养结合服务项目。贯彻落实《浙江省老年健康与医养结合服务项目实施方案（试行）》（浙卫办老龄发函〔2022〕6号）文件要求，2022年起全市承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构为65岁及以上失能老年人提供健康评估与健康服务。基层医疗卫生机构对辖区内提出申请的65岁及以上失能老年人上门进行健康评估，包括老年人能力（含日常生活能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力）和老年综合症罹患程度评估；对评估后的失能老年人及照护者提供至少1次的健康服务，包括康复护理指导、心理支持等。

（二）实施“失智老人”关爱行动。在开化开展实施“失智老人”关爱行动等五大行动试点，其中开展老年痴呆预防干预和心理关爱150人以上。精神卫生医疗机构与基层医疗卫生机构建立工作队伍，结合实施国家基本公共卫生服务项目和老年人健康体检，以及民政部门组织实施的老年人自理能力筛查情况，对老年人开展慢性病自我健康管理、膳食营养、适宜运动等老年痴呆综合防控措施。对评估结果异常的老年人，引导或帮助转诊到精神卫生医疗机构做进一步诊断。对诊断为轻度认知障碍的老人，由基层医生开展常态化认知训练，减少和延缓老年人痴呆的发生和发展，对确诊老年痴呆的患者，对其家属和照料者开展培训，提高干预效果，改善生活品质。

（三）实施老年人心理关爱行动。通过在社区（村）设置老年心理关爱点，对辖区65岁及以上老年人以集中或入户的形式开展心理健康评估，对评估结果显示疑似存在认知异常或中度及以上心理健康问题的老年人，建议其到心理健康门诊、神经科或精神科就诊，实现疾病早发现、早诊断、早治疗。目前，全市已建有6个老年心理关爱点。

当然，推进失智老人长期照护服务体系建设是一项长期的工作，在推进完善过程中存在一些难点、堵点，需要在下一步工作中继续深化研究和解决。一是继续推进康养联合体建设，逐步形成市、县、乡三级康养网络，在今后的建设点位中向乡镇（街道）居家养老服务中心倾斜，补足基层康养服务短板，不断满足基层老年人服务需求。二是继续开展人才队伍培训培育，依托衢职院等培训基地，开办养老护理员职业技能、认知障碍照护专区护理员、家庭照护者等各类培训班，计划到2025年我市每万老年人拥有持证养老护理员目标值达到25人。三是优化养老机构建设布局，实施“机构跟着老人走”，在老年人居住密集的区域配置嵌入式小微养老机构，并逐步增加认知障碍照护专区和床位数量，计划到2025年每万名老年人认知障碍照护专区床位达到20张。

感谢你对衢州经济社会发展的关心，希望你继续为高质量发展建设四省边际共同富裕示范区建好言献好策。

衢州市民政局

2022年9月16日

（联系人：林丽芬，联系电话：3077312）