丁辉有代表：

你在市八届人大一次会议期间提出的《关于加强医院执行中药饮片限定加成政策后中医激励政策的建议》的建议(第200号)悉。现将有关情况答复如下:

一、中药饮片顺加政策执行影响

2021年12月底，根据省医保局的工作要求，我市在2021年12月31日紧急出台了《衢州市医疗保障局关于落实<浙江省医疗保障局关于支持中医药传承创新发展的实施意见>的通知》，在省局文件的基础上，明确要求执行国家规定，中药饮片严格按照实际购进价格顺加不超25%销售。衢州市各定点医疗机构按照省局、市局的工作部署，在2022年1月1日完成全市所有种类的中药饮片调价工作。但是该政策执行后，对我市中医医院的平稳运行产生了较大的影响，冲击了原有的运行体系。

二、医保支持中医药传承创新发展相关措施

今年以来，市医保局通过一系列医保支持政策及对应措施，有效帮助医疗机构化解因执行中医饮片顺加政策带来的收入缺口，促进衢州市中医药事业平稳发展。具体政策措施如下：

（一）加强住院医保支付方式中医倾斜激励工作

在住院DRGs医保支付方式改革中，通过设置中医倾斜系数和保留中医住院病组点数，对中医进行倾斜激励。一是设置中医倾斜系数。对中医医疗机构中治率高的病组给予激励，科学设置倾斜条件、倾斜范围、倾斜标准。二是保留中医住院病组点数。在2022年的DRGs管理中，对中医住院病历实行原有的标准，对中医相关病组的基准点数和成本系数不做调整，确保在住院中医保支付不因中药饮片价格调整而下降。经测算，该举措能够全额化解医疗机构因中药饮片加价政策带来的住院收入缺口。

（二）开展中医门诊基金总额预算管理

制定出台《衢州市医疗保障局 衢州市财政局 衢州市卫生健康委员会关于开展中医门诊基金总额预算管理试点工作的通知》（衢医保联发〔2022〕11号），建立中医门诊基金总额预算管理制度，有效解决执行中医饮品加价政策带来的中医药门诊收入缺口，起到兜底性作用。主要做法是根据前三年历史数据，按照一定比例增长，对县级以上公立医疗机构设置中医门诊基金预算总额。年末根据当年门诊基金结算情况，根据实际发生的基金支出总额，按照一定比例进行结余留用分担。同时，中医门诊基金总额预算根据中医门诊的就诊人数、就诊人次的下降比例，对预算总额进行动态调整。  

（三）调整部分中医医疗服务项目价格

制定出台《衢州市医疗保障局 衢州市卫生健康委员会关于调整部分中医医疗服务项目价格的通知》（衢医保联发〔2022〕9号），从2022年6月1日起，我市对县级以上公立医院的140项中医医疗服务项目价格进行调整。调整后的医疗服务项目价格统一以省定标准作为我市的标准。经测算，中医医疗服务项目调价后，全市定点医疗机构预计增加收入约3430万元左右。

（四）严格执行中医门诊辨证论治费并纳入医保基金支付

从2022年1月起，国医大师、全国名中医、省国医名师、有效省级名中医收费标准分别为300 元、200元、100元、50元,主任中医师、副主任中医师、其他中医师普通门诊中医辨证论治收费标准分别为20元、15元、10元。中医门诊辨证论治项目纳入医保基金支付范围。

三、其他

（一）财政政策支持情况

一是支持我市中医医院能力提升。重点支持衢州市中医医院做大做强，全面推动与浙江中医药大学全面合作，落实诊疗技术和规范、科研项目和培训等合作事宜。2022年预算安排4250万元用于保障中医医院日常开展院校合作、中医治未病、杨继洲针灸传承发展等相关工作，并投入1000万元专项用于中医学科综合能力提升。

二是支持我市中医诊疗服务发展。市财政对市直各公立医院中医药发展建立专项补助机制，自2020年9月1日起，按每张中医处方5元、中医病区或病床每住院日10元标准给予专项补助。2022年预算安排418.13万元作为促进中医药发展专项补助经费。

（二）医保其他建议情况

一是中药饮片药事服务费申请情况。中药饮片药事服务费是福建三明开创的特色做法，体现了中药饮片炮制工艺和中药审方等的基数含量和劳务付出。衢州市也向省局申请增设项目，但是根据国家医疗保障局信息标准化工作的要求，审核权限在国家局，目前还未通过审核。

二是关于门诊慢特病及单病种治疗疾病目录。根据2021年7月1日实施的《浙江省医疗保障条例》规定，特殊病种和慢性病的范围由省级医疗保障主管部门确定，因此市级没有相关的操作权限。同时，根据省局医保支付方式改革的统一要求，全省住院医疗服务已经统一开展DRGs支付方式，已不再实施按病种付费。

感谢你对衢州经济社会发展的关心,希望你继续为高质量发展建设四省边际共同富裕示范区建好言献好策。

衢州市医疗保障局

2022年9月16日

（联系人：郑毛威，联系电话：3079209）