吴芝兰代表：

你在市八届人大一次会议期间提出的《关于常态化疫情防控下改善公立医院运行的建议》的建议（第153号）悉。现将有关情况答复如下：

一、公立医院运行基本情况

疫情防控常态化背景下，我市公立医院面临着兼顾院感防控和日常诊疗的压力，经历着维持收支平衡和保障职工权益的困境，肩负着学科建设发展与重大疫情救治能力补短板的重任，尤以医疗收入下降、疫情防控支出增加、人员经费刚性支出增长、资金周转困难等问题最为显著。面对这些问题，全市公立医院在争取财政、医保等部门支持外，不断强化自身运营、学科、人才队伍建设，运营状况得到了一定改善。经统计，2021年全市公立医院医疗收入507748.17万元，相比2020年增长10.85%，较2019年增长5.05%，其中：市级公立医院医疗收入193347.41万元，相比2020年增长15.28%，较2019年增长12.52%；县级公立医院医疗收入314400.76万元，相比2020年增长8.3%，较2019年增长0.93%。2022年1—7月全市公立医院医疗收入295443.21万元，同比增长3.1%，其中：市级公立医院医疗收入122623.69万元，同比增长10.01%；县级公立医院医疗收入172819.52万元，同比下降1.3%。

二、主要工作开展情况

（一）绩效评价争先创优。结合国家三级、二级公立医院绩效考核和全省第四周期医院等级评审标准，以医疗质量、运营效率、可持续发展能力为重点，对全市二级及以上公立医院开展绩效评价。建立定期评价分析制度，落实“线上+线下”数据采集、“分级+分类”评价、“市级+县级”排名，以季度为周期组织召开全市公立医院运行绩效分析会，动态发布《衢州市公立医院运行绩效评价报告》并刊印成册，在全市范围内形成“比学赶超”良好氛围，有效推动各医院做好精细精准的管理文章。今年上半年省卫健委公布的二级公立医院绩效考核结果，我市有两家医院跻身全省前五，4家入围20强。其中江山市人民医院位列第2，衢州市第二人民医院位列第4；开化县人民医院、柯城区人民医院位列全省第17位、第20位。

（二）等级创建多点开花。对标各类别医院等级创建标准，全方位梳理医疗质量安全短板问题，优化完善工作机制，会同江山、衢江和开化卫健局精准做好辖区医院三乙创建现场迎评安排，保障江山市人民医院、衢州市第二人民医院和开化县中医院顺利完成现场评审。根据省卫健委近日公布的第四周期第五批综合医院等级评审结论，我市江山市人民医院、衢州市第二人民医院被确定为三级乙等综合医院，填补了县（市、区）没有三级医院的空白。

（三）科学控费有条不紊。坚持“控总量、腾空间、调结构、保衔接、强监管”原则，统筹疫情防控和改革发展，严格控制医疗费用不合理增长，有条不紊推动全市公立医院综合改革评价考核在全省争先进位。今年上半年，专题召开公立医院财务报告专题分析会，对2021年全年度以及2022年一季度财务状况，尤其是对我市“3·6开化”“3·13衢江”疫情背景下公立医院业务量变化情况进行分析，并提出对策措施。2022年上半年，我市公立医院医疗总费用同比增长2.59%，低于同期全省公立医院平均水平；住院均次费用同比增长1.97%，低于全省平均水平；医疗服务收入占比33.92%，高于全省平均水平。    

（四）财政保障力度加大。按照国家和我省医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革方案，积极落实政府对公立医院投入责任。在确保风险可控的前提下，用足用好地方政府债券政策，统筹预算内投资，重点支持公立医院基础设施建设和大型设备购置。通过积极争取上级资金、科学统筹本级财力，稳步加大财政支持力度。新冠肺炎疫情暴发以来，截至今年6月底，全市共投入疫情防控资金210300万元，其中，疫情防控人员临时性工作补助3350.26万元，购买设备和防控物资62860.17万元，公共卫生体系建设和重大防控救治体系建设等支出144089.57万元。对公立医院投入方面，开化县财政局2020—2021年共安排县域医共体建设、公立医院综合改革等补助8230.35万元，弥补2020年度公立医院亏损1843.72万元。

三、下一步打算

（一）在县域提强上精准发力。一是推进高水平县级医院建设，推动出台《衢州市加快建设高水平县级医院打造共同富裕标志性成果工作方案（2022—2025年）》，力争到2027年县（市、区）至少有一家具备三级服务能力的县级医院。二是深化医疗卫生“山海”提升工程，巩固放大县域医共体“一家人一盘棋一本账”改革优势，加快实现“疑难重症在市级，常见疾病在县里，预防保健在基层”就医格局，县域就诊率达到并巩固在90%以上。

（二）在改革提能上精准发力。一是以国家三级、二级公立医院绩效评估以及季度财务分析为抓手，以创新实施公立医院运行绩效分析机制为指挥棒，建立完善专家审评工作机制，阶段性梳理分析医院各项监测指标，突出在全面分析基础上的补短板、强弱项、增能力，深化拓展公立医院绩效评估分析结果应用。二是加强公立医院预算管理，完善内部控制制度，防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险，全面推行公立医院总会计师制度，加快补齐医院财务管理人才短板。

（三）在财力提效上精准发力。一是继续完善对公立医院的财政补偿方式，建立健全以政府购买为主的补偿机制，包括按实际工作量对基本医疗服务进行补偿、按对医疗费用的控制额度给予奖励性补偿、对公共救助产生的医疗欠费实行专项补偿。二是建立预算绩效评估制度，进一步强化财政补助与公立医院的绩效考核结果挂钩关系。

感谢你对衢州经济社会发展的关心及对卫生健康事业发展的关注，希望你继续为建设四省边际中心城市争当“两个先行”示范窗口建好言献好策。

衢州市卫生健康委员会

2022年9月27日