近日，《衢州市关于全面做实基本医疗保险市级统筹的实施方案》（以下简称《实施方案》）发布。《实施方案》提出从2022年1月1日起，全市实施统一的医保政策、待遇标准、基金收支、经办服务、定点管理、信息系统，全面做实市级统筹。

《实施方案》主要目标为，从2022年1月1日起，全市基本医疗保险按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准，实施统一的基本政策、待遇标准、基金收支、经办服务、定点管理、信息系统，全面做实市级统筹，实现市域范围筹资责权对等、待遇享受公平、经办服务无差别的高质量医疗保障。即建立公平统一的政策体系、科学高效的治理体系、惠民便民的服务体系。

《实施方案》提出，做实市级统筹主要包含三个方面主要任务：制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体。

制度政策统一

统一全市医疗保险政策，加强各项制度和政策的协同水平，促进医保、医疗、医药联动改革。主要做到“六个统一”：统一参保范围；统一筹资标准；统一待遇保障；统一支付方式；统一价格和招采管理；统一医疗救助政策；职能分工明晰。

基金统收统支

从2022年1月1日起，实行医保基金全市统收统支，实行统一征缴、统一拨付、统一清算。

管理服务一体

统一协议管理，执行统一的医保定点医药机构协议管理办法，健全准入退出的动态管理机制，执行统一的准入条件、评估规则和工作程序，统一协议文件、统一考核办法。

统一经办服务，不断完善医保经办服务规程，提升医保精细化管理水平，实行全市统一的医保业务经办流程和服务规范，逐步实现市域内“一窗通办”和业务财务一体化。

统一信息管理，不断优化“智慧医保”信息系统运行维护，加强医保信息网络安全管理，确保市级统筹各项经办业务顺畅运行。

职能分工明晰

梳理市县两级相关部门职责，合理定位市县两级责任，加快建立与市级统筹相适应的治理体制。

《实施方案》还对《衢州市基本医疗保险基金统收统支实施细则》作出规定——

目标任务

2022年1月1日起，在全市范围内实行职工医保、城乡居民医保、大病保险基金市级统收统支，基金由市级统一核算和管理。

主要内容

（一）统一基金预决算管理

按照“以收定支，收支平衡，略有结余”的原则，全市基本医疗保险基金实行预（决）算统一管理。

（二）统一基金收支管理

①收入征缴。

医疗保险费征收：职工医保、居民医保及其他医疗保险费由市、县（市、区）税务部门负责征收，按规定缴入国库。年度末征缴入库的医疗保险费应全部划入市财政专户。

财政补助资金：地方财政对居民医保基金的补助金额仍按现行政策规定执行。中央和省级财政对居民医保的补助资金直接分配下达至市级，市财政部门按规定将资金及时拨入市财政专户。各县（市、区）财政对居民医保的补助资金，由市财政部门根据基金运行情况，在每年3月底前通知各县（市、区）按上年补助规模的一定比例（50%）划入市财政专户。

②基金支出。实行医疗保险基金总额预算管理，采取“按月拨付、按年结算”的办法。市、县（市、区）医保经办机构按规定设立医疗保险基金支出户，主要用于医疗保险待遇支付。

（三）统一责任分担机制。

按照“基金统一收支、市级分账核算、责任分级负责、缺口合理分担”的原则，建立事权与财权相匹配、激励与约束相结合的市与县（市、区）政府责任分担机制。

（四）统一结余基金管理。

各县（市、区）要对统收统支前医疗保险基金的收、支、结余及债权、债务等进行清算审核，并在规定时间将医疗保险基金结余，统一归缴市财政专户。