为促进城乡居民基本医疗保险制度可持续发展，根据《衢州市人民政府关于印发衢州市医疗保障暂行办法的通知》（衢政发〔2020〕26号）、《衢州市人民政府办公室关于建立长期护理保险制度的实施意见》（衢政办发〔2024〕27号）等文件精神，我局会同市财政局起草了《衢州市医疗保障局 衢州市财政局 关于调整城乡居民基本医疗保险筹资标准的通知（征求意见稿）》。现面向社会公开征求意见，征求时间为2025年7月16日-2025年8月17日，如有修改意见或建议，请于2025年8月17日前将意见反馈我局。

联系人：王根男；联系电话：0570-3079517；

地  址：衢州市柯城区花园东大道158号（国资大厦）12楼；     邮编：324000；

邮箱：mathwgn@163.com

附件：

1.《衢州市医疗保障局 衢州市财政局 关于调整城乡居民基本医疗保险筹资标准的通知（征求意见稿）》
       2.《关于调整城乡居民基本医疗保险筹资标准的通知》的起草说明

衢州市医疗保障局  衢州市财政局

关于调整城乡居民基本医疗保险筹资标准的通知（征求意见稿）

各县（市、区）医疗保障局、财政局：

为促进城乡居民基本医疗保险制度可持续发展，根据《衢州市人民政府关于印发衢州市医疗保障暂行办法的通知》（衢政发〔2020〕26号）、《衢州市人民政府办公室关于建立长期护理保险制度的实施意见》（衢政办发〔2024〕27号）等文件精神，经市政府研究同意，现将2026年度我市城乡居民基本医疗保险筹资标准相关事项通知如下：

一、2026年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年600元(含长期护理保险待遇），财政补助标准为每人每年1260元（含长期护理保险60元）。

二、在衢高等院校全日制大学生及研究生基本医疗保险个人缴费标准为每人每年200元（含长期护理保险待遇），财政补助标准为每人每年660元（含长期护理保险60元）。以上在衢高校学生可按照200元/年的标准一次性缴纳全部在校期间的费用。

三、特困供养人员、最低生活保障家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员等符合城乡居民基本医疗保险资助参保条件的困难人员，个人缴费部分由当地财政补贴。

四、本通知自2026年1月1日起执行。

衢州市医疗保障局               衢州市财政局

2025年7月16日

《关于调整城乡居民基本医疗保险筹资标准的通知》的起草说明

为切实做好2026年、2027年度城乡居民基本医疗保险（以下称居民医保）基金筹集工作，确保制度可持续发展，我局会同市财政局起草了《衢州市医疗保障局 衢州市财政局关于调整城乡居民基本医疗保险筹资标准的通知》。现就起草情况说明如下：

一、起草依据

本文件根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）、《浙江省医疗保障条例》、《衢州市人民政府关于印发衢州市医疗保障暂行办法的通知》（衢政发〔2020〕26号）、《衢州市人民政府办公室关于建立长期护理保险制度的实施意见》（衢政办发〔2024〕27号）相关文件精神，按照“基金收支平衡”和“参保人员个人缴费一般不低于人均筹资额的三分之一”的原则起草本通知。

二、筹资标准调整原因

（一）当前居民医保收支难以维持平衡

2024年度居民医保按政策报销额(即按照医保政策计算病人应报销金额，以下简称基金报销额)超过基金缴费收入近3亿元。截至今年5月，2025年度居民医保基金缴费收入25.14亿元。按2025年上半年基金报销额增长趋势预测，居民医保基金收支平衡仍然难以维持。

（二）长期护理保险需向群众征收保 

根据《衢州市人民政府办公室关于建立长期护理保险制度的实施意见》（衢政办发〔2024〕27号）规定，我市已建立政策性长期护理保险制度。长护险缴费居民医保参保人员个人承担30元，在居民医保集中参保时一并筹集，另由各地财政按60元的标准补助。故我市2026年度起，居民医保筹资标准应增加90元/人的长期护理保险费用。

三、筹资标准测算情况

（一）筹资标准测算方案

综合考虑参保群众资金承受力、医疗机构扣款压力等，拟定以下四种方案。

方案一：按基金预算额增长率测算

按2022-2025年居民医保基金预算年均增长率测算，加上长护险缴费90元/人标准，2026年、2027年居民医保人均筹资标准为1944元，个人承担648元，财政补助1296元/人。

方案二：按基金缺口趋于平衡测算

按基金缺口趋于平衡测算，加上长护险缴费90元/人标准，2026年、2027年度居民医保人均筹资标准约为1920元，个人承担为640元，财政补助1280元/人。

方案三：取方案一、方案二的平均水平

将方案一、方案二结合起来取平均水平，2026年、2027年度居民医保人均筹资标准约为1935元，个人承担645元，财政补助1290元。

方案四：长护险个人缴费暂缓缴纳

即2026年、2027年度居民医保个人缴费615元，财政补助1290（615*2+60）元，合计1905元（含长护险缴费）。

（二）大学生筹资标准建议

省内杭州、宁波、温州、湖州、绍兴、嘉兴、舟山7个地市均对大学生降低缴费标准，鼓励大学生群体在学籍地参保。当前，国家、省里对医保参保扩面工作高度重视，适当降低大学生缴费标准，能有效吸引外地生源大学生在衢参保，对提高参保扩面工作成效、提高基金收入都大有裨益。

根据测算给出大学生参保缴费以下两种方案：

方案一：大学生个人缴费按200元/人执行，财政补助标准同其他居民一致。

方案二：大学生个人缴费按200元/人执行，财政补助基本医保部分减半，长护险部分同其他居民。

（三）相关政策调整对居民医保筹资标准的影响

为了切实解决居民医保基金紧张、居民待遇提升难等问题，医保部门拟通过优化大病筹资方式，减少居民医保基金大病支出，从而提升居民医保统筹基金的支付能力。

据悉，今年，省级部门将出台完善生育支持政策相关文件，要求科学确定大病保险筹资水平,原则上大病保险从医保统筹基金中划拨比例达到各市上一年度医保统筹基金缴费收入之和的6%左右。根据计划，该规定拟于2026年开始执行。若按该规定调整大病筹资模式，则人均医保缴费金额可减少45元。按照1：2的比例分摊，个人缴费可减少15元，财政补助可减少30元。

四、筹资缴费方案建议

综合考虑周边地市缴费标准、医疗机构发展需要、参保扩面工作要求、缴费增加群众缴费压力等，经与财政部门协商后，拟定居民医保缴费标准（含长期护理保险）调整为1860元/人，其中个人承担600元，财政补助1260元。在衢高校大学生个人缴费拟个人缴纳200元/人，财政补助660元。该标准2026年度执行。