市级各医院，各县（市、区）医疗保障局、卫生健康局：

现将《衢州市市级公立医院医疗服务价格改革方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

衢州市医疗保障局     衢州市卫生健康委员会

2020年7月30日

衢州市市级公立医院医疗服务价格改革方案

为进一步推进“三医”联动、“六医”统筹，巩固破除以药补医成果，持续深化公立医院综合改革，加快建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行机制，根据《浙江省物价局浙江省卫生计生委浙江省人力资源和社会保障厅浙江省财政厅关于推进医疗服务价格改革的实施意见》（浙价医〔2016〕205号）和《衢州市人民政府办公室关于印发衢州市深化城市公立医院综合改革试点实施方案的通知》（衢政办发〔2016〕70号）精神，结合我市实际，制定本方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，紧紧围绕深化医药卫生体制改革目标，积极稳妥推进医疗服务价格改革，合理调整医疗服务价格，同步强化价格与医疗、医保、医药等相关政策衔接联动，逐步建立分类管理、动态调整、多方参与的价格形成机制。

二、基本原则

(一)总量控制。严格控制医药费用增长，确保医保基金可承受、群众负担总体不增加。

(二)结构调整。通过压缩不必要药品和医用耗材使用量、控制不必要检查检验等腾出空间，合理调整医疗服务价格，确保医疗机构良性运行。

(三)有升有降。降低偏高的大型医用设备检查治疗和检验等价格，提高偏低的技术劳务型医疗服务项目价格。

(四)逐步到位。循序渐进、分步实施，腾一次、调一次，逐步理顺医疗服务比价关系。

三、主要目标

通过改革，进一步优化医院收入结构，提高体现医务人员劳务价值的医疗服务项目收入占比，降低药品、医用耗材、检查、检验收入占比；进一步完善激励机制，促进医院建立合理用药、合理诊疗的内在激励机制，充分调动医技人员积极性，促进医疗质量和服务提升，确保医疗机构良性运行；控制医保基金支出过快增长，维护医保制度和基金可持续运行。严格控制医疗费用不合理增长，市级公立医院按本市域参保人员口径计算的医疗收入增长率不超过7%。        

四、实施范围

实施范围：衢州市人民医院、衢州市中医医院、衢州市第三医院、衢州市妇幼保健院。浙江衢化医院参照执行。

各县（市、区）公立医院参照执行。

五、改革内容

(一)取消医用耗材加成。取消可单独收费医用耗材加成政策，实行零差率销售。

(二)调整部分医疗服务项目价格。共11类、1183项（详见附件），其中:

1、价格降低项目共3类353项，包括医学影像检查类98项、超声检查类63项、检验类192项；

2、价格提高项目共8类830项，包括诊查类15项、护理类7项、注射类34项、一般检查治疗类52项、病理诊断类29项、临床各系统诊疗类8项、手术（麻醉）类624项、中医诊疗类61项。涉及儿童的医疗服务项目其价格相应调整。

(三)腾空间要求。引导各市级公立医院着重向使用环节要空间，通过压缩不必要药品和医用耗材使用量、控制不必要检查检验等腾出空间。各医院腾空间量原则上按照改革后医疗服务项目提价增加收入部分的总量确定。

六、实施时间

本方案自2020年9月1日起施行。

七、保障措施

(一)加强组织领导。医疗服务价格改革涉及面广、影响大、情况复杂，关系广大群众切身利益。根据市政府统一部署，市医保局会同市卫生健康委，进一步提高政治站位，加强统筹协调，积极稳妥推进，确保改革落地生效。

(二)细化责任分工。市医保局负责牵头制定改革方案，按规定将调整后的医疗服务价格纳入医保支付范围，制定出台医保支付方式改革等政策。市卫生健康委负责加强医疗行为监管和医疗费用监测等工作。各市级公立医院院长是本院改革工作第一责任人。

(三)加强全程监管。按照“控总量、调结构”要求，落实事前、事中、事后监管措施。建立动态监测评估制度，各医院每月将实施情况及时报市医保局、市卫生健康委，实施动态监测和预警。建立考核制度，综合运用经济手段和行政措施推进改革。

(四)强化宣传引导。加强政策解读、宣传和引导，准确解读医疗服务价格改革政策措施，及时解疑释惑，回应社会关切，接受社会监督，营造良好工作氛围。

(五)及时跟踪监测。各市级公立医院要密切关注改革方案实施情况，及时反馈执行情况，配合做好政策解读和评估工作。各相关部门对改革中出现的新情况，要及时研究分析，提出解决措施。建立应急处置预案，第一时间研究处理社会反映的问题。

附件：衢州市市级公立医院医疗服务价格调整明细表-1.pdf

附件：衢州市市级公立医院医疗服务价格调整明细表-2.pdf